Práctica clínica de la enfermera quirófano

Práctica clínica de la enfermera quirófano

Como profesionales de enfermería que intentan adaptarse a las nuevas demandas, debemos recordar lo siguiente:

1) El aprendizaje nunca finaliza con la educación básica. Es un proceso continuo a lo largo de una carrera profesional para mejorar las habilidades, dominar nuevas tecnologías y adaptarse a nuevas metodologías de trabajo.

2) Todo el mundo ha sido alguna vez inexperto (aunque algunos pueden haber olvidado aquellos días). Todos han experimentado los sentimientos y frustraciones de ser el último miembro que se ha incorporado a un equipo. El enfermero/a experimentado debe tratar de recordar estos sentimientos y ofrecer aliento al personal nuevo.

3) La paciencia es un valor positivo mientras se desarrollan los hábitos de trabajo y se establecen las relaciones laborables. Las expectativas personales y de los demás deben ser realistas.

4) Aplicar los principios y las técnicas ya aprendidas, permitirá a los enfermeros/as realizar análisis certeros y tomar decisiones apropiadas en el quirófano.

5) Plantear preguntas y reconocer que no se sabe hacer algo es positivo. La búsqueda de ayuda favorece el enriquecimiento profesional.

6) Prevenir el «choque generacional», es decir, evitar malestares debido a la convivencia de diferentes generaciones trabajando juntas. Se trata de usar nuestra inteligencia emocional y asertividad, de modo que un hecho que, a priori, podría considerarse un elemento de discordia, se convierta en algo positivo y del que el conjunto del equipo quirúrgico salga beneficiado; consiguiendo así un enriquecimiento mutuo, de forma que los últimos allegados al Servicio con distintas formas de trabajo e iniciativas aprendan de los que llevan años trabajando y viceversa.

La necesidad de aceptación por parte de un grupo de trabajo o de un grupo social, es una necesidad universal. El personal de enfermería de quirófano es, de forma colectiva, un grupo social. El equipo de quirófano, incluyendo el cirujano y anestesiólogo, es un grupo de trabajo. Al entrar a formar parte de estos grupos, pueden producirse sentimientos ambivalentes. El placer de funcionar como un miembro del equipo puede ser contrarrestado por la incertidumbre sobre la propia capacidad para desempeñar un cometido. Los objetivos iniciales estarán orientados hacia la tarea-pericia, ya que se tratará de aprender las normativas, procedimientos y rutinas. Finalmente la inseguridad se irá convirtiendo en autoconfianza. La exhibición de esta confianza, aumentará la confianza, el respeto y el reconocimiento de los demás, así como la satisfacción personal. La familiarización con los cirujanos, los anestesiólogos, los supervisores de enfermería, los compañeros y los subordinados permitirán al principiante aprender las normas de comportamiento esperadas, tanto del equipo como de sí mismo.

Aprender a adaptarse a las diversas tareas y a las demandas siempre cambiantes del ambiente de quirófano es difícil. Es de esperar una cierta ansiedad, sobre todo en situaciones en las que se genera sensación de inseguridad o el ambiente es intimidatorio. Conforme se adquiere pericia, se va adquiriendo también más confianza. Se debe buscar un sistema de apoyo, como el que le pueden proporcionar algunos miembros del personal que siempre están dispuestos a ello. Buscar miembros del personal que son respetados por su competencia clínica, únase a los «ganadores», esos miembros del personal que son valorados y están satisfechos por su esfuerzo en el trabajo. Evite a los «perdedores», miembros del personal con actitud negativa, que se quejan y no hacen ningún esfuerzo por resolver los problemas, sino que los crean. La crítica negativa nunca aporta soluciones.

MICROBIOLOGIA QUIRURGICA

Si estudiamos y entendemos el concepto de la enfermera quirúrgica, seremos capaces de comprender, la importancia del conocimiento microbiológico y el porqué es la base de la protección que el profesional le ofrece al usuario quirúrgico, le corresponde al lector o al docente investigar y relacionar como la temperatura o la ausencia de asepsia y antisepsia adecuada puede afectar de una u otra forma la seguridad del enfermo quirúrgico.

LA TÉCNICA ESTÉRIL
Son todos aquellos procedimientos, que tienen como finalidad preservar, mantener y evitar la contaminación de los equipos e insumos utilizados en las diferentes cirugías, así como las diferentes técnicas diseñadas y utilizadas en la preparación de las mesas del preoperatorio inmediato. Luís Pasteur, fue el pionero de la técnica estéril en sus investigaciones durante el siglo IXX y desde allí las técnicas de preparación estéril evolucionaron rápidamente gracias a Joseph Lister, hasta ser utilizadas a nivel de todos los ámbitos donde la protección microbiológica sea requerida.
Principal regla ética: Toda técnica o procedimiento quirúrgico tiene un razonamiento científico valido, llámese objetivo coherente si “no” tiene un razonamiento objetivo, científico, no es válido, en toda investigación científica, el razonamiento comprobable es una norma por esto la principal base teórica es esa.
    ▪ Por lo tanto la forma de vestir la mesa circular, de mayo o quirúrgica tiene un razonamiento científico.
    ▪ La forma como se coloca los guantes y los coloca, tiene un razonamiento científico.
    ▪ La forma de vestir al cirujano tiene un razonamiento científico.
    ▪ La forma de colocar los instrumentos en su mesa tiene un razonamiento científico.
    ▪ La forma como se pasan los instrumentos tiene un razonamiento científico.
   La forma como se aplica la técnica estéril, tiene un razonamiento científico, por lo que el enfermero quirúrgico nunca debe hacer o realizar un proceso y aplicarlo si no tiene un razonamiento científico.

LA TÉCNICA CERRADA
Es el conjunto de procedimientos a través del cual, el profesional de la enfermería haciendo uso de los principios universales de la técnica estéril forma y mantiene un circulo aséptico durante el acto quirúrgico, que comprende toda el área alrededor del paciente donde se practica la cirugía, lo que permite evitar la contaminación del campo estéril. Durante la intervención quirúrgica, existen un conjunto de reglas que deben ser aplicadas, las cuales tienen su razón de ser en la investigación científica desarrollada a través de los años por diversas escuelas. El conjunto de procedimientos que gerencia la enfermera quirúrgica durante las intervenciones y que tiene como finalidad proteger al enfermo desde el punto de vista bioética, la enfermera quirúrgica en cualquiera de sus figuras buscara la protección del enfermo y su seguridad sin olvidar la del equipo quirúrgico en general. La técnica cerrada tiene una serie de obligaciones que están íntimamente relacionadas con la conciencia quirúrgica.

Diez de los principios universales de la técnica cerrada.
1- Todo material que sea utilizado en cirugía de seres vivos debe ser estéril o aséptico.
2-  Las salas operatorias donde se realiza cirugía humana, deben estar asépticas o al menos se deben utilizar principios de desinfección antes de su utilización.
3- Los sujetos que realizan la cirugía y los integrantes del equipo quirúrgico en general, deben usar ropa desinfectada, para entrar a la sala operatoria.
4- Los individuos componentes del equipo quirúrgico que realizan la cirugía, deben usar ropa estéril o aséptica, encima de la ropa desinfectada, para poder realizar la cirugía.
5- El equipo quirúrgico que participa durante la cirugía, debe utilizar gorros, tapa bocas y cualquier otro atuendo que sirva para evitar la contaminación del enfermo.
6- El inmobiliario médico quirúrgico utilizado en los quirófanos debe ser totalmente móvil, pudiendo ser desalojado totalmente cuando así sea necesario.
       a-) El mobiliario quirúrgico que debe ser utilizado en la preservación del campo cerrado, deberá estar acondicionado por los requerimientos materiales de la cirugía, por lo que deberán existir mesas auxiliares móviles de diferentes tamaños destinadas para tal fin.
       b-) Las mesas auxiliares deberán ser vestidas con la técnica estéril antes de proceder a la colocación de material estéril en ellas.
7- Se mantendrá y considerara campo cerrado a toda aquella zona alrededor del paciente quirúrgico no mayor o superior a un metro desde el borde mismo de las mesas vestidas o parte posterior de quienes realizan la cirugías, se considerara campo de media luna cerrado, a todo aquel que por causa de la misma cirugía en sí, requiera la entrada y salida de un miembro no estéril del equipo quirúrgico (Ejemplo: Craneotomia).
8- La circulación del personal asistente, dentro del quirófano deberá ser libre y circular pudiendo abarcarse los diferentes lados del campo quirúrgico de manera inmediata efectiva y rápida.
9- Se considera zona de riesgo el borde de toda mesa estéril. no mayor a diez centímetros de la parte distal externa, por lo que la colocación del material estéril, pinzas insumos y otros deberá realizarse proximal a quien realiza las veces de instrumentador y procurando mantener la línea horizontal con respecto al usuario quirúrgico.
10- No se practicaran conversaciones con un contenido diferente al acto quirúrgico realizado, ni está permitido la asistencia de personas ajenas al acto curativo durante el acto operatorio, excepto los que por alguna razón como la docente deban permanecer en él.