Normas arquitectónicas de un quirófano

Estructura y diseño de quirófano

Número de sala de operaciones:
• Cantidad y duración de operaciones programadas
• Tipos de especialidades en el hospital
• Una sala de operaciones por cada 20 censales

Principios fundamentales para el diseño de sala quirúrgica:

Normas arquitectura: Disposición física del quirófano

• La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan.
• En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo, y se requiere más espacio, para la preparación de la mesa del instrumental, vestido estéril, y posicionamiento de los materiales estériles.
• Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía.

Normas arquitectura: Áreas del quirófano

Existe 3 tipos de zona en el quirófano: zona blanca, zona gris, zona negra.

Zona negra
• Tiene una función de amortiguar y proteger la sala de quirófano.
• Acceso permitido con bata clínica, personal  se coloca atuendo quirúrgico.
• Comunicación con zona gris por medio de una trampa de botas y de camillas.


Zona gris
• Zona limpia
• Uniforme completo: pijama de algodón, cubrebocas, cubrepelos, y botas. Zona gris
• Lavado quirúrgico
• Central de equipos
• Cuarto de anestesia
• Sala de recuperación
• Cuartos de rayos X

Un pasillo comunica con el hacia laboratorio, banco de sangre, anatomía patológica
Aparato de intercomunicación del quirófano a patología en caso de estudios histológicos
Lavado quirúrgico de acero inoxidable, profundas que eviten salpicaduras, salida de agua en forma de cuello.
Área de recuperación posoperatorio con equipo básico: Esfigmomanómetro, estetoscopio, unidades de oxigeno
Gabinete de medicamentos de urgencia, carro de paro cardiaco, equipo de traqueotomía, desfibriladores, etc
Personal en esta área de recuperación: jefe de piso, enfermeras supervisadas por medico anestesiólogo

Central de equipos y esterilización


Cuarto de anestesia
• Carros y cajas metálicas
• Laringoscopio, pilas, mascarillas, conectores, sondas endotroqueales
• Medicamentos propios de la anestesia, en refrigeración algunos
• Gaveta de seguridad con narcóticos, psicotrópicos, estupefacientes

Cuarto de rayos X
Estacionado el aparato portátil y el revelador automático de las placas tomados de manera tras operatorio, útil en la cirugía ortopédica.

Zona blanca
• Área de mayor restricción.
• Comprende la sala de operaciones

Tamaño: El tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí sería demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría moverse de forma cómoda.

Paredes y techo: Impermeables, resistentes, contra manchas, sin grietas, sin colores fatigantes para la vista, sin ventanas, absorbentes de sonido, salientes que puedan contener polvo. Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes del sonido. Las paredes y puertas deben ser anti flama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista. Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente. No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes.

Puertas: Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias. Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo superficial. Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes. Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y de ancho de 1.50 m.

Pisos: Resistente al agua y conductor de corriente para evitar el acumulo de cargas electroestáticas esquinas redondeadas para mejor limpieza. Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables. De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza. Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo.

Normas arquitectura: Tipo de diseño del quirófano

La meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la seguridad del paciente y la eficiencia en el trabajo
• Corredor Central
• Doble Corredor Central con Núcleo Central Aséptico
• Circular ( Corredor Periférico)
• Proyecto Integrado

El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/6 meses). Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad.

Normas arquitectura: Ventilación

Baja concentración de partículas y de bacterias logrado gracias al cambio de aire cada 20 a 25 veces cada hora y pasar el aire por filtros muy eficaces. Se elimina el 99.97 % de las partículas siendo mayores de 0.3 micras diámetro, eliminando bacterias y hongos pero no virus. Una media de concentración de partículas de 45 a 60 por m3.

Las partículas de 100 micras caen a 3 metros por 10 cada 10 segundos.
Las partículas de 10 micras pueden estar suspendidas hasta por 17 minutos.
Aquellas partículas menores de 0.3 micras pueden estar suspendidas indefinidamente.

A pesar de estar muy limpias las salas de operación cada que entra personal aumentan el numero de partículas en el aire. Algunos investigadores recomiendan aumentar el numero de cambios de aire por hora. Se ha desarrollado tecnología para alcanzar niveles ultra limpios de aire pero solo se ocupa en determinadas ocasiones.

Recomendaciones de ventilación: El aire que penetra se difunda por un área de 3 x 3 metros del techo directamente sobre la mesa de operaciones. Los sitios de escape se coloquen en la periferia. Este sistema disminuye la turbulencia de la mesa de operaciones evitando el paso del aire. La presión dentro de la sala debe ser positiva con respecto al del corredor exterior. Ventilación con presión positiva en las salas de operaciones. Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora. Filtrar todo el aire a través de filtro con una eficiencia inferior al 90%. El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos. No se recomienda el uso de ventilación a través del flujo laminar o colocación de luces ultravioletas. Mantener la puerta del quirófano cerrada. Limitar el número de personal que entra en el quirófano, sólo lo necesario.

¡No deben utilizarse sistemas de ventilación que incluyen equipos de aire acondicionado. El aire acondicionado es un sistema de refrigeración y ventilación pero no es un sistema de filtración de bacterias!

Sistema de ventilación: dos filtros; en base y en serie Prefiltro: forma de panal de abeja, no permite el ingreso de ningún objeto de grandes dimensiones al sistema de ventilación. Sistema de filtro sostenido por alambre galvanizado. HEPA: filtro de alta eficiencia, no permite la adhesión de partículas o gérmenes, sistema de filtro aislado por capas de material aislante que atraen las partículas por ionización. Estos filtros deben constar con un marco galvanizado de 60cm de alto x 60cm de ancho, y 30cm de profundidad. Debe cambiarse aproximadamente al año. Se recomienda un mínimo número de recambio por hora de 15 a un máximo de 25. Es el sistema más eficaz.

Distribución de aire en el quirófano
• Corriente de aire: Velocidad: el número de cambios de aire por hora o por la velocidad de ventilación. Volumen del aire: suficientemente grande para diluir el aire dentro de la sala, entrar con rapidez tal que desplace contaminado. Dirección: eliminación de contaminantes. Presión positiva.
• Corriente unidireccional o laminar de aire: Entra un gran volumen de aire a alta velocidad desde toda una pared al techo, el cual se evacua a través de salidas en la pared opuesta o el piso. Corriente horizontal o vertical (la más usada).

Ventilación mecánica: Se utilizan depuradores o precipitadores electrostáticos, para limpiar el aire de polvo, vapores y otra materia particulada. No eliminan adecuadamente las bacterias. Es un método muy eficaz y útil.

Filtración Eficiencia determinada por la velocidad, volumen y dirección de la corriente de aire. Purifica el aire pasándolo por una serie de filtros, que eliminan partículas gruesas y finas y microorganismos, proporcionando así esencialmente aire estéril.

Normas arquitectura: Control del ambiente del quirófano

El hombre se calcula que emite en su entorno próximo un N° determinado de partículas de 0,5 a 10 um de diámetro. Estas partículas se ponen en suspensión en el aire, y se producen por las escamas cutáneas, la sudoración y principalmente por gotas de Flügge de las vías respiratorias. El mejoramiento del ambiente en Quirófano se obtiene principalmente con un personal bien entrenado, que usa la pijama quirúrgica correctamente, que transita solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante la intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia

Normas arquitectura: Presión positiva del quirófano

El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles, extrayendo las partículas flotantes. Para conseguir este objetivo, la instalación de aire acondicionado ha de estar calculada para obtener mayor presión en el quirófano. La diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco milibares entre cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión atmosférica + quince milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión atmosférica +10 milibares, y por último en la zona de entrada-salida de pacientes será de presión atmosférica + 5 milibares.

Normas arquitectura: Temperatura y humedad

Se indican en Europa y estados unidos temperaturas entre 18 y 26 C. Eso depende del paciente y sus características. En México se establece una temperatura idónea de 20 C y una humedad del 50%. Niveles mayores producen condensación en superficie fría Niveles menores favorece la estática eléctrica.

• El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica es automático, con sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío o calor.
• Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de explosión.
• Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.
• La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato).

Normas arquitectura: Iluminación

Flexible, ajustable y controlable
• Relación entre brillantez del sitio, periferia del mismo, perímetro del quirófano es de 5:3:1
• En instalaciones nuevas se recomienda iluminación de 70 bujías por metro
• La cantidad de luz depende del cirujano y el sitio operatorio

Aspectos de iluminación variables
• La distancia focal
• La dirección del dispositivo luminoso
• La posibilidad de disminuir las sombras
• El tamaño del campo quirúrgico
• La capacidad para cambiar la posición del foco de iluminación

La iluminación general debe ser:
• Distribuida uniformemente por el quirófano
• Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías-pie)
• Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
• Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible, ajustable y controlable.
• La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1

La iluminación Quirúrgica debe ser:
• Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad
• Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12 500 bujías-pie(27 000 a 127 000 lux)
• Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda
• No producir sombras
• Color azul blanco (luz diurna).
• No producir calor
• De fácil limpieza
• Fácil de ajustar en posiciones

Normas arquitectura: Aparatos de calefacción

Mecanismos de perdida de calor


Medidas preventivas
• Tener una adecuada regulación de la temperatura dentro del quirófano
• Colchón de agua caliente
• Cojines eléctricos
• Cobertura del paciente con frazadas y campos calientes