Funciones del quirófano

Funciones del quirófano: Tipos de ingreso para intervención quirúrgica

Para ser intervenido quirúrgicamente el ingreso puede ser: a) Programado. b) Urgente.

a) Ingreso programado
Dependiendo de la complejidad y/o la preparación específica del paciente para la intervención, el ingreso se realiza en:
• UCSI. Unidad de Cirugía sin ingreso. Ingresan: - Pacientes de Cirugía Mayor que no necesitan protocolo de preparación específico previo a la intervención y su destino postoperatorio es la Unidad de Hospitalización para cuidados posteriores. - Pacientes de Cirugía Mayor ambulatoria (C.M.A.) con ingreso posterior en la Unidad de Hospitalización durante 24/48 horas. - Pacientes de cirugía C.M.A. sin ingreso, que regresan a la UCSI para permanecer en observación unas horas y ser dados de alta posteriormente. (cataratas, dedos en resorte, laparoscopias diagnósticas realizadas por la mañana, Microcirugía laríngea). - Pacientes para tratamiento de litotricia. Se reciben como tratamiento ambulatorio e ingresan posteriormente en UCSI para permanecer en observación y ser dados de alta.
• Unidades de Hospitalización. Ingresan: - Los primeros pacientes del parte considerados como cirugía mayor. - Los pacientes que necesitan pruebas complementarias y/o preparación quirúrgica específica. - Los pacientes que ingresan desde urgencias y que se programan posteriormente.
• Tratamientos ambulatorios. Los pacientes que van a ser intervenidos, pero no ingresados, acceden al quirófano a través del vestuario de pacientes.

b) Ingreso urgente
Los pacientes que van a ser intervenidos en el quirófano de urgencias proceden de diferentes servicios del hospital:
• UCI.
• Reanimación.
• Hospitalización.
• Urgencias. La procedencia más habitual es el Servicio de Urgencias, donde una vez diagnosticado como paciente quirúrgico, pasa al Area Quirúrgica o al Area de Observación de Urgencias, previa consulta con el anestesiólogo de guardia y realizada la preparación quirúrgica, según protocolo correspondiente, será trasladado a quirófano. Existe una pizarra, tipo Vileda, para ordenar el desarrollo de la jornada del quirófano de urgencias. Una vez en el Área Quirúrgica, se le adjudica quirófano:
• Turno de mañana laborable, en el quirófano 1.
• Turnos tarde/noche/festivos/fin de semana, en el quirófano 1 o en el quirófano de la especialidad que corresponda según complejidad.

Recepción y destino del paciente:
Durante el turno de mañana es recibido por una auxiliar de enfermería en la zona de recepción de paciente y pasa al antequirófano-preanestesia donde es recibido por la enfermera procediendo a su identificación, revisión de historia, placas de Rx y preparación quirúrgica. En esta zona se realizan todas aquellas tareas previas a la intervención quirúrgica. Tras la intervención el paciente, dependiendo del tipo de intervención, se traslada a:
• UCSI. Para su alta desde esta Unidad.
• Reanimación o UCI. Donde permanece el tiempo necesario hasta su traslado a Hospitalización.
• URPA: Unidad de recuperación postanestésica donde ingresan el tiempo que el anestesiólogo cree conveniente para su recuperación y posterior traslado a UCSI y/o hospitalización. Determinados pacientes intervenidos con anestesia local no pasan por URPA y van directamente a su lugar de destino.

Funciones del quirófano: Interrelaciones con otras áreas del hospital

El Área Quirúrgica es una zona relativamente aislada del resto del Hospital pero organizativamente está relacionada prácticamente con todos los servicios y departamentos.

Servicios asistenciales:
Los descritos en el circuito del paciente quirúrgico, con los que la comunicación ha de ser fluida, ya que ha de venir a quirófano con la preparación y documentos necesarios y ha de regresar de quirófano en igualdad de condiciones.

Servicios comunes:
Son un apoyo fundamental en la práctica diaria para el normal desarrollo de la jornada quirúrgica.
• Central de esterilización: Nos provee a través del pedido diario, de todo aquel material estéril e instrumental necesario en paquetes y contenedores. El quirófano mantiene un stockaje, concertado previamente, de paquetes de ropa para cada tipo de intervención.
• Laboratorios: Están centralizados y a ellos se envían todas las muestras para la analítica y estudios rápidos, necesarios durante las intervenciones, así como las muestras que se envían para estudios posteriores (Anatomía Patológica, Microbiologia). Es fundamental también el apoyo del Banco de Sangre.
• Radiodiagnóstico: Realiza colangiografias, y marcajes mamográficos. Radiografías que se precisen durante las intervenciones.
• Farmacia: Suministro diario de los Kit de antibioterapia prescritos a 1º hora de la mañana. A través de pedido, todo lo relativo a sueros y medicación.
• Almacén: Suministro, a través de pedidos semanales o urgentes, de todo el material fungible. Entrega del material protésico suministrado por las casas comerciales.
• Suministros: Aprovisionamiento de todo tipo de material y aparataje del Hospital.
• Mantenimiento: Responsable de que las instalaciones cumplan las normativas vigentes, de las revisiones de seguridad y de las reparaciones de instalaciones, aparataje e instrumental, a través de partes de avería. Suministro de gases medicinales, aire acondicionado y calefacción.

Funciones del quirófano: Organización del quirófano

En el cuadro siguiente se describe el proceso que debe seguir un paciente para ser programado quirúrgicamente y ser incluido en el Parte Quirúrgico semanal.
El parte quirúrgico definitivo se determina de forma habitual los viernes, aunque por diferentes motivos, puede haber cambios de última hora. Éste se comunica al Servicio de Admisión Central, que se encarga de avisar a los pacientes.
El parte quirúrgico provisional se conoce en el área quirúrgica con 48 horas de antelación, mediante el ordenador a través del AS-400. El parte definitivo queda establecido entre las 14 y las 14:30 horas del día anterior y se imprime por la Supervisora del área en número de 3 copias:
• 1 Tablón sala de estar bloque A.
• 2 Para los quirófanos.
Esto facilita que el personal del área conozca las intervenciones que se realizarán al día siguiente, verificando las necesidades de aparataje y material.

Funciones del quirófano: Circuito del paciente en quirófano

Contenido del parte de quirófano:
La información que se obtiene mediante el parte quirúrgico es:

• Fecha de intervención.
• Equipo médico responsable.
• Hora probable de inicio de intervención.
• Nº de Historia y nombre del paciente.
• Intervención a realizar y código de la misma.
• Nº de cama de destino adjudicada.
• Diagnóstico y código de éste.
• Transfusiones previas: Si/no y nº de bolsas de sangre pedidas.
• Teléfono del paciente.
• Servicio que interviene.
• Fecha de ingreso en lista de espera.
• Solicitante de la intervención, código y nombre.
• Fecha y nº de solicitud .
• Bloque en que va a ser intervenido (1, 2, 3) y número de quirófano.
• Edad, sexo, fecha prevista de ingreso del paciente.
• Tipo de anestesia y riesgo ASA.
• Observaciones: texto libre.
• Necesidad de aparato de escopia (c. vascular).