Cirugía en quirófano

Cirugía en quirófano

El objetivo de la cirugía es mejorar la función o apariencia corporal, aunque puede haber otros. Al acto de realizar una cirugía se le puede llamar también procedimiento quirúrgico u operación, que puede ser efectuado a una persona o un animal.

Cirugía: Especialidades quirúrgicas

• Angiología y Cirugía vascular
• Cirugía General
• Cirugía oral y maxilofacial
• Cirugía plástica y reparadora
• Cirugía Cardiovascular
• Cirugía bariátrica
• Cirugía pediátrica
• Neurocirugía

La cirugía vascular es una especialidad médico-quirúrgica dedicada al estudio, prevención, diagnóstico clínico e instrumental y tratamiento de la patología vascular.

La cirugía general es la especialidad médica de clase quirúrgica que abarca las operaciones del tracto gastrointestinal, sistema biliar, bazo, páncreas, hígado, así como las hernias de la pared abdominal.

La cirugía plástica es la especialidad médica que tiene como función llevar a la normalidad funcional y anatómica la cobertura corporal. También permite brindar la mejoría estética.

La cirugía oral y maxilofacial es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología de la cavidad bucal y del territorio craneofacial.

La cirugía cardiovascular es una especialidad médica, que mediante el uso de la mano y el instrumento, pretende resolver o mejorar aquellas patologías cardíacas que no son tratables con fármacos ni con intervenciones menores.

Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, buscando disminución del peso corporal y como alternativa al tratamiento con otros medios no quirúrgicos.

La cirugía pediátrica es una cirugía dedicada al diagnóstico, cuidado preoperatorio, operación y manejo postoperatorio de los problemas que presentan el feto, lactante, escolar, adolescente y joven adulto.

La neurocirugía es la especialidad médica que se encarga del manejo quirúrgico de determinadas patologías del sistema nervioso central, periférico y vegetativo, incluyendo sus estructuras vasculares.

Cirugía: Normas de la actuación del cirujano

• Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitirá tomar decisiones rápidas y seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o complicaciones que obliguen a variar los pasos de la cirugía).
• Debe trabajar rodeado de las mejores con condiciones: buena luz, buen instrumental, lencería suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos los elementos que utilizaría durante el acto quirúrgico.
• Debe trabajar con orden y minuciosidad. vNo debe realizar una cirugía careciendo del conocimiento de la patología y/o de la técnica que debe aplicar.
• Debe exigir orden y trabajo sistemático a todo el equipo y señalar los errores a quienes lo asisten, pues es el responsable de su formación y perfeccionamiento.
• Debe tratar de realizar los llamados de atención sin humillar a los componentes del equipo (usar tono severo pero cordial).
• Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo para poder corregirlos y entender las dificultades que puedan presentárseles.
• Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la instrumentadora. Es de mala técnica dejar el instrumental sobre la mesa de operaciones.
• No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o se diseca; no se deben realizar maniobras incompletas.
• El trabajo del cirujano debe ser minucioso; con los progresos de la anestesia no tienen ya sentido las antiguas maniobras realizadas con la velocidad de un prestidigitador, pero que muchas veces llevaban por delante un vaso importante o incluía en una ligadura un filete nervioso. Lo recomendable es el trabajo minucioso sin pérdida de tiempo.
• Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la instrumentadora quien debe ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano de manera que ésta pueda entregar lo pedido.
• Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la crítica o elogio de la acción a cada uno de los componentes de equipo, una vez finalizada la cirugía.

Cirugía: Normas de comportamiento de la instrumentadora

Este puesto puede ser ocupado por un varón o mujer, indistintamente. Su trabajo, si es correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe atender todos los trastornos que se presentan y que no atañen directamente a las maniobras operatorias. De esta manera alivia al cirujano permitiéndole no distraer su atención de la herida. Es la jefa de las enfermeras del quirófano (sucio o circulante), debiendo solucionar todos los problemas que éstos le planteen y mandarlos en todo lo que necesite.
Su negligencia puede convertirla en una molestia y no en una ayuda como debería ser. Su acción le permite al cirujano no desviar la vista de la herida y no distraer así su atención de la misma.
• Deberá conocer en detalle la cirugía en la que participará para preparar todo lo necesario y prever toda complicación posible.
• Debe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se presentan sin complicar al cirujano.
• Debe ingresar al quirófano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo y preparado antes de la entrada de éstos.
• El armado de la mesa debe hacerlo en un orden habitual y sistemático.
• Una vez lista la mesa no se alejará de su puesto, salvo expresa orden del cirujano.
• Al pasar el instrumental deberá ir de su mano a la del cirujano.
• Debe facilitar y acelerar el ritmo de la cirugía.
• No discutirá órdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.
• No se distraerá con hechos extra operarios y hablará solo lo indispensable.
• Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujano sienta que lo tiene en su mano (recordar que el Cirujano no la mira, sino que sólo tiende la mano para recibir lo pedido).
• Seguirá la cirugía atentamente, adelantándose a las necesidades del Cirujano o Ayudantes.
• Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de colocarlo en su lugar.
• Mantendrá la mesa lo más ordenada y limpia posible, para que al final de la cirugía esté igual que al principio.
• Terminada la operación colaborará en el vendaje de la herida quirúrgica asistida por la enfermera del quirófano; supervisará y/o lavará el instrumental ayudada por el circulante y chequearán que el quirófano y la caja de instrumental queden en orden.

Cirugía: Normas de comportamiento de la enfermera del Quirófano o Circulante

Se encuentra bajo las órdenes directas del la instrumentadora.
• Debe preparar el quirófano para la cirugía a realizar: lencería, instrumental, guantes y vestimenta estéril, suturas, gasa, una bandeja con antiséptico, una bandeja para retirar la pieza proveniente de la cirugía (si ésta lo requiere).
• Preparará el frontoluz, el aspirador, el instrumental especial, etc. Antes de la operación debe realizar el control de todo el equipo eléctrico para asegurarse su funcionamiento.
• Ayudará al Anestesista en la tranquilización del paciente.
• Realizará, en la sala de preparación del paciente (pre quirófano), todos los pasos previos que correspondan a la antisepsia del campo operatorio (tricotomía y lavado).
• Ayudará a la instrumentadora a vestirse asépticamente y luego en todo lo que ésta necesita para la preparación de la mesa.
• Estará atenta durante toda la cirugía (que por supuesto debe conocer y seguir atentamente) a cualquier situación imprevista que se presente a la instrumentadora o al cirujano.
• Cuidará de no contaminar lo que deba manipular, si esto sucede debe avisar, aunque tema la reprimenda, para evitar una complicación postquirúrgica. Su acción correcta y eficiente es también necesaria para el buen desarrollo de la intervención y el posterior buen resultado.
• Una vez finalizada la cirugía, debe limpiar bien la zona de la herida y colaborar con la instrumentadora en el vendaje de la misma.
• Ayudará a la instrumentadora en el lavado y secado del instrumental.

Cirugía: Normas de comportamiento del anestesista

Es el responsable de la anestesia del paciente. No debe estar vestido en forma aséptica.
• Realiza la canalización del paciente.
• Interviene en la preparación del campo operatorio.
• Da la orden para el comienzo de la cirugía.
• Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posición.
• Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica donde figurarán la evolución intraoperatoria de todos los parámetros vitales.
• NO se debe retirar de la mesa anestésica mientras dure la intervención.
• Finalizada la cirugía debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperación.
• Debe realizar un informe mencionando si hubo alteraciones pre, intra o post operatorias de los parámetros normales del animal

Cirugía: Colocación de la bata quirúrgica

Una vez lavados las manos y brazos con un detergente antiséptico, se colocan bata y guantes estériles. Se usan para participar en la operación u observarla en tanto se conserva el estado de asepsia en la forma más practica posible.
• La bata estéril se toma de un paquete abierto o puede darla alguien que se haya lavado.
• La bata esta doblada de adentro hacia fuera (para así no tocar la porción exterior o frente), por lo que es necesario sostenerla por el cuello y permitir que se desdoble. Al desdoblarse aparecerán los orificios de las mangas. Las manos se sostienen hacia arriba y se deslizan por los orificios, pero solo hasta el manguito del puño.
• La enfermera circulante puede auxiliar al tirar del interior de la bata y hacer que los puños de la bata queden sobre las manos. (Los puños son restirados a las manos, pero no sobre ellas. Cuando se utiliza la técnica de colocación cerrada de guantes.
• A fin de asegurar la bata, se anudan las cintas de la porción posterior; si hay alguna cinta en la cintura, la enfermera circulante busca sus puntas sin tocar la bata, las lleva hacia atrás y las anuda.